9月29日，国家卫生健康委在安徽省芜湖市召开“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会，介绍安徽省深化医改的经验做法。

　　围绕公益性出实招

　　安徽省卫生健康委主任邢程表示，该省坚持以人民健康为中心，因地制宜学习推广三明医改经验，持续深化以公益性为导向的公立医院改革。

　　一方面，完善政策，更好保障公益性。落实政府办医责任，安徽省财政2025年统筹安排8.2亿元支持公立医院发展、临床重点专科建设、医学人才引育等，卫生健康投入较上年增长13.6%。创新设立编制周转池制度，动态调整全省事业单位空余编制，为公立医院盘活6万名存量编制资源，覆盖省、市、县200余家公立医院。“一院一策”保障国家区域医疗中心6000余名编制；实施大学生乡村医生专项计划，全省600余人已纳入编制保障。完善医疗服务价格动态调整机制，2020年以来有升有降调整省属公立医院医疗服务价格，调减检验检查类项目价格，调增手术、护理、治疗类等项目价格，更加合理体现医务人员技术劳务价值。

　　另一方面，强化管理，更好践行公益性。安徽省二级及以上公立医院全部实行党委领导下的院长负责制，将党支部建在科室上，特别加强临床科室党的建设，建立以公益性为导向的评价体系，遴选分级诊疗、费用控制、住院患者体验等19个核心指标，评价公立医院功能定位、职责履行、运行管理等情况，并将结果与资金补助、评先评优等挂钩。搭建医院精细化运营管理、智能审核与穿透式信息化监管体系，自2023年以来持续开展合理检查、合理用药、合理治疗专项行动，聚焦30个关键环节和60个重点监测病种，不断规范诊疗行为。

　　“作为第一批公立医院改革与高质量发展示范项目城市之一，芜湖突出示范带动作用。”芜湖市委书记宁波介绍，近3年全市卫生健康支出占一般公共预算支出比重保持在9%左右；实施公立医院债务化解行动，市属8家公立医院近年来已化解长期债务超过10亿元，切实让医院减负、轻装上阵；自2022年以来调整医疗服务价格572项，全市公立医院医疗服务收入占比从29.3%提升至37.9%，体现医疗技术劳务价值；创新薪酬核定方式，将工资总额与医疗服务量、成本控制、公益性指标挂钩，公立医院既能坚持公益属性，又能激发发展活力；建立编制动态调整机制，将1000余名优秀编外医务人员和大学生村医纳入编制管理，形成了人才留得住、用得好的良好发展态势。

　　多措并举强基层

　　安徽省阜阳市市长胡明文介绍了该市抓基层、强基础，推动医疗资源、服务下沉，让群众就医路程更短、看病花钱更少、健康意识更强的经验举措。

　　为了让群众就医路程更短，阜阳市通过建立城市医疗集团、紧密型县域医共体，常态化推动人才、技术、服务、管理下沉。全市牵头医院今年共向基层派驻医务、管理人员近500名，覆盖所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心。阜阳市还建立互联互通的医学影像、心电图诊断等资源共享中心，由牵头医院出具诊断报告，实现区域内检查诊断同质化，今年以来为基层提供远程影像、心电图诊断等近60万次。

　　为了让群众看病花钱更少，阜阳市实行基层日间病床和中医适宜技术门诊按病种付费，进一步扩大医保报销比例差距，将基层普通住院报销比例提升至90%，对适宜基层收治的病种实行同城同病同价，引导医疗资源和患者合理流动。2024年，基层医疗卫生机构诊疗量同比增长6.2%，全市62%的患者选择在基层首诊，群众就医负担逐步减轻。

　　为了让群众健康意识更强，阜阳市深入实施健康知识普及行动，加强健康教育与健康促进，居民健康素养水平不断提升。比如，阜阳市界首市开展高血压、糖尿病慢性病患者一体化智能管理，为7500余名患者配置智能监测设备，提供健康播报、测量提醒、危急随访等服务累计近70万次，服务对象用药依从性显著提高，并发症发生率明显降低；阜南县优化对肿瘤患者的协同管理服务，村级进行常态化访视，乡镇开展恢复期跟踪服务，县级提供专科诊疗服务，共同加强健康随访和医疗医保政策宣传，指导帮助620名患者就近就便及时治疗，有效提升大病患者健康服务质效。

　　“安徽省淮南市寿县是人口大县，户籍人口137.7万人，外出务工人员超50万人，家中‘一老一小’最怕的就是生病。”寿县县委书记孙奇志介绍，为了让群众在家门口看好病，该县“十四五”以来累计投入财政资金超50亿元，加强县、乡、村三级医疗卫生机构建设；针对转外就医较多的病种，加强临床重点专科、特色专科和薄弱专科建设，提高肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等疾病防治能力；依托重点中心乡镇卫生院建设县域医疗次中心，加强县域医共体内部资源整合；组建“两个专家库”，县级医院柔性引进92名县外专家，通过医联体、名医工作室“带徒弟”，提升县域内大病重病诊疗能力；乡镇卫生院发挥132名县内专家作用，负责首诊和转诊。

　　安徽省立医院则通过医联体、对口帮扶、巡诊等方式，让资源下沉到市县。该院党委书记刘连新介绍，根据实际需求，医院与阜阳市的太和县、临泉县等人口大县的县医院建立了15个医联体专科协作联盟，专家定期开展业务指导，今年已开展了500多台示范手术、300多次带教查房。此外，医院持续开展对口帮扶和巡回医疗工作，帮助基层医院提高服务水平。

　　医疗服务更有温度

　　让群众有感是医改的重要目标。安徽省聚焦群众看病就医急难愁盼问题，以“患者视角”优化服务，让医疗服务更有温度。全省三级公立医院均对接健康安徽服务平台，提供网站、电话、诊间等多种预约挂号渠道；二级以上医疗机构推行多学科联合诊疗，围绕肿瘤、心脑血管疾病等疾病建设专病中心，让高水平专家更高效服务百姓；推进二级以上公立医院检查检验结果互认，影像检查互认项目达320项，临床检验互认达103项；在116个县域医共体建设中心药房，并将村卫生室纳入医保定点管理，更好满足患者用药需求。

　　针对本地疑难重症诊疗水平不强、患者外转率较高等问题，芜湖市统筹全市医疗资源，实体化建设运行会诊转诊中心；设立市级会诊转诊管理中心，全市16家公立医院实体化设立会诊转诊服务中心；市卫生健康委、市医保局联合组建专班集中办公，指挥调度全市会诊转诊工作；组建专家资源库，专家信息上传至市级会诊转诊平台，全市共享；在患者申请转外备案时，工作人员同步联系患者了解其就医需求，结合全市高峰学科、重点学科建设情况，在尊重患者意愿的前提下合理引导其在市域内就医；对市域内治疗效果不佳的疑难重症，积极帮助患者对接上级医院，联系专家来芜会诊，最大限度方便群众诊疗。

　　“同时，市内双向转诊患者转诊后再住院时，医保报销‘门槛费’可减免。我们将转外就诊患者满意度、转诊精准率等指标纳入公立医院绩效考核，充分调动全市公立医院参与会诊转诊的积极性、主动性。”宁波说。

　　据统计，2024年，芜湖全市参保患者转外备案量较上年减少1.2万人次、同比下降17.6%；肿瘤等大病患者留在本地治疗人次增长15%，恶性肿瘤手术治疗患者的个人费用支出降低50%以上，群众就医便利度与医保资金使用效率得到双重提升。